Μαστεκτομή είναι η επέμβαση που διενεργείται για την αφαίρεση όλου του μαστού ώστε να αντιμετωπισθεί ή να προληφθεί ο καρκίνος. Αποτελεί θεραπευτική επιλογή τόσο στην πρώιμη όσο και στην προχωρημένη μορφή κακοήθειας, αν και στην πλειονότητα των περιπτώσεων της πρώιμης μορφής ο μαστός διατηρείται (δηλ. εκτελείται ογκεκτομή).
Συνοδεύεται από ταχεία βιοψία του λεμφαδένα φρουρού (δηλ. του λεμφαδένα της μασχάλης που βρίσκεται πιο κοντά στον όγκο) για να διαπιστωθεί αν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, και εφόσον υπάρχουν ακολουθεί λεμφαδενικός καθαρισμός όλης της μασχάλης. Ο έλεγχος για μετάσταση στους λεμφαδένες σταδιοποιεί τη νόσο και καθορίζει τη μετέπειτα θεραπεία.
ΠΟΤΕ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΤΑΙ ;
Γενικά, η μαστεκτομή διενεργείται σε περιπτώσεις καρκίνου, όπου δεν ενδείκνυται η ογκεκτομή (δηλ. η διατήρηση του μαστού):
- περισσότερες από μία βλάβες σε διαφορετικά σημεία του μαστού
- μεγάλος όγκος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού
- εκτεταμένη νόσος ή φλεγμονώδης καρκίνος
- αδυναμία επίτευξης υγειών εγχειρητικών ορίων μετά από ογκεκτομή
- εγκυμοσύνη (η χορήγηση συμπληρωματικής ακτινοβολίας μετά από ογκεκτομή είναι επιβλαβής για το έμβρυο)
- προηγηθείσα ακτινοβόληση της περιοχής, όπου δεν επιτρέπεται χορήγηση επιπρόσθετης ακτινοθεραπείας (που είναι απαραίτητη μετά από ογκεκτομή)
- προφυλακτικά και αμφοτερόπλευρα σε φορείς των μεταλλάξεων των γονιδίων BRCA1 και BRCA2
- αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. σκληρόδερμα ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΗΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ;
Οι σύγχρονες τεχνικές μαστεκτομής μπορούν να διατηρήσουν το δέρμα (με ή χωρίς την θηλή) ώστε να επακολουθήσει αποκατάσταση για ένα πιο φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα (σε ένα ή δύο στάδια). Τα είδη της μαστεκτομής είναι τέσσερα:
- Απλή. Αφαιρείται όλος ο αδένας με το υπερκείμενο δέρμα και τη θηλή-θηλαία άλω.
- Ριζική τροποποιημένη. Είναι η μαστεκτομή που συνοδεύεται από μασχαλιαίο λεμφαδενικό καθαρισμό.
- Με διατήρηση δέρματος. Με μία τομή γύρω από την θηλή αφαιρείται όλος ο αδένας μαζί με την θηλή-θηλαία άλω, αλλά το περισσότερο δέρμα διατηρείται. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένας χώρος που επιτρέπει την τοποθέτηση ενθέματος ή αυτόλογου ιστού (δηλ. από το σώμα της γυναίκας) ώστε να αποκατασταθεί ο όγκος του μαστού.
- Με διατήρηση δέρματος και θηλής. Πρόκειται για τον πιο σύγχρονο τύπο μαστεκτομής όπου αφαιρείται μόνο ο αδένας και διατηρείται όλο το υπερκείμενο δέρμα μαζί με την θηλή-θηλαία άλω και ακολουθεί άμεση αποκατάσταση με ένθεμα σιλικόνης. Προτιμάται σε περιπτώσεις φορέων μεταλλάξεων των BRCA1-2 γονιδίων ή κακοήθειας μακριά από την θηλή και είναι η ιδανική επιλογή για μικρού-μεσαίου μεγέθους μαστούς.