Καρκίνος Μαστού σε Προχωρημένη Ηλικία: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε
Ο καρκίνος του μαστού στις ηλικιωμένες γυναίκες αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για το σύγχρονο σύστημα υγείας. Με τον μέσο όρο ηλικίας διάγνωσης να βρίσκεται στα 62 έτη, και το 25% των περιστατικών να αφορά γυναίκες ηλικίας 75-84 ετών, η προσεκτική και εξατομικευμένη προσέγγιση είναι απαραίτητη. Σύμφωνα με προβλέψεις, μέχρι το 2030 τα περιστατικά καρκίνου του μαστού αναμένεται να διπλασιαστούν, με τις περισσότερες νέες διαγνώσεις να εντοπίζονται στις ηλικίες 70-84 ετών.
Γιατί η Ηλικία Δεν Αρκεί
Παρά την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης, δεν υπάρχουν ακόμα σαφείς διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ο βασικός λόγος είναι ότι αυτές οι ηλικιακές ομάδες συχνά αποκλείονται από τις κλινικές μελέτες, με αποτέλεσμα την έλλειψη στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των διαφόρων θεραπειών.
Η ηλικία από μόνη της δεν πρέπει να καθορίζει τις θεραπευτικές αποφάσεις. Η συνολική εικόνα υγείας της ασθενούς, τα συνοδά νοσήματα (π.χ. υπέρταση, διαβήτης, καρδιοαναπνευστικές παθήσεις), καθώς και τα χαρακτηριστικά του όγκου (π.χ. ορμονικοί υποδοχείς, έκταση, επιθετικότητα) και οι προσωπικές επιθυμίες της ασθενούς είναι εξίσου κρίσιμα.
Ισορροπία Μεταξύ Υποθεραπείας και Υπερθεραπείας
Στις μεγαλύτερες ηλικίες παρατηρείται συχνά εφαρμογή λιγότερο επιθετικής θεραπείας, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πρόγνωση. Από την άλλη πλευρά, η υπερθεραπεία – δηλαδή η χρήση έντονων θεραπευτικών παρεμβάσεων χωρίς απόλυτη ένδειξη – μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες χωρίς ουσιαστικό όφελος, ειδικά όταν η πιθανότητα υποτροπής της νόσου είναι χαμηλότερη από την απειλή που θέτουν άλλα προβλήματα υγείας.
Η εξατομίκευση της θεραπείας είναι το κλειδί για ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες προχωρημένης ηλικίας.
Διάγνωση: Ο Ρόλος της Βιοψίας
Η λήψη βιοψίας υπό τοπική αναισθησία παραμένει θεμελιώδης για τον καθορισμό του θεραπευτικού πλάνου. Μέσα από αυτή προκύπτουν πολύτιμες πληροφορίες για:
- Την έκφραση ορμονικών υποδοχέων (ER, PR)
- Την κατάσταση HER2
- Τον βαθμό κακοήθειας
- Τον δείκτη πολλαπλασιασμού (Ki-67)
Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τη λήψη στοχευμένων και ασφαλών αποφάσεων.
Χειρουργική Θεραπεία σε Υγιείς Ηλικιωμένες
Η ογκεκτομή είναι συχνά η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος, ιδίως όταν η βλάβη δεν είναι εκτεταμένη, καθώς σχετίζεται με ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές. Ο έλεγχος των μασχαλιαίων λεμφαδένων, η ακτινοβολία και οι συστηματικές θεραπείες (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία) αποφασίζονται βάσει:
- Της γενικής υγείας
- Της έκτασης της νόσου
- Της βιολογικής συμπεριφοράς του όγκου
- Των προτιμήσεων της ασθενούς
Ορμονοθεραπεία: Ένας Ήπιος και Αποτελεσματικός Σύμμαχος
Σε περιπτώσεις με ορμονοεξαρτώμενους όγκους, μπορεί να χορηγηθεί προεγχειρητική ορμονοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου, ώστε να αποφευχθεί ένα εκτεταμένο χειρουργείο. Αντίστοιχα, σε μικρούς όγκους μπορεί να παραληφθεί η ακτινοβολία ή η χειρουργική επέμβαση στη μασχάλη, εφόσον προβλέπεται μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία.
Όταν η Χειρουργική Δεν Είναι Επιλογή
Σε γυναίκες που είτε δεν είναι ιατρικά κατάλληλες είτε δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση, η ορμονοθεραπεία αποτελεί μια καλά ανεκτή και αποτελεσματική λύση – αρκεί η νόσος να είναι ορμονοεξαρτώμενη. Εάν ο όγκος δεν διαθέτει ορμονικούς υποδοχείς, τότε η επιλογή θεραπείας (χημειοθεραπεία ή απλή παρακολούθηση) καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα και τις ανάγκες της γυναίκας.
Συμπερασματικά
Ο καρκίνος του μαστού σε προχωρημένη ηλικία απαιτεί ευαισθησία, γνώση και εξατομίκευση. Η σωστή προσέγγιση δεν είναι η λιγότερη ή η περισσότερη θεραπεία, αλλά η κατάλληλη θεραπεία για τη σωστή γυναίκα, τη σωστή στιγμή. Η κατανόηση των ιδιαιτεροτήτων της κάθε περίπτωσης οδηγεί σε καλύτερη ποιότητα ζωής και πιο ουσιαστική αντιμετώπιση της νόσου.
Στο breastaware.gr θα βρείτε αξιόπιστη, επιστημονικά τεκμηριωμένη και ανθρώπινη ενημέρωση για όλα τα θέματα που αφορούν την υγεία του μαστού. Στόχος μας είναι να ενδυναμώσουμε κάθε γυναίκα με γνώση, φροντίδα και υποστήριξη, σε κάθε ηλικία και σε κάθε στάδιο της ζωής της.
Βιβλιογραφία:
- National Cancer Institute SEER Data, 2023
- Wildiers H et al. Management of breast cancer in elderly individuals: recommendations of the International Society of Geriatric Oncology (SIOG) and EUSOMA. Lancet Oncol. 2021.
- Biganzoli L et al. European School of Oncology – ESO and ESMO Breast Cancer in Elderly Guidelines, 2023
- NCCN Guidelines Version 4.2025 – Breast Cancer